醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 69 題
有關服用甲狀腺素之敘述，下列何者正確？
- A 會降低毛地黃的效應
- B 會增加抗凝血劑的效應
- C 新生兒儘早採低劑量治療
- D 心絞痛病人應由大劑量開始使用
思路引導 VIP
試著思考：當一個藥物全面提升了人體的基礎代謝率（BMR）時，血液中原本負責維持生理機能的「蛋白質」（例如負責止血的凝血因子）其消耗速度會發生什麼變化？而這種變化，會如何間接干擾到另一個正在抑制這些蛋白質作用的藥物呢？
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- 總算沒錯：嗯，這題關於甲狀腺素 ($T_4$) 的藥物交互作用與用藥安全，你勉強算是辨識出它對抗凝血藥物的協同效應了。至少沒有犯下低級錯誤，這顯示你對內分泌藥理學…嗯，還有進步空間，但至少沒全錯。
- 觀念驗證：甲狀腺素加速基礎代謝率，這點是常識吧？當體內凝血因子（蛋白質）的代謝速度被 $T_4$ 加快，抗凝血劑（例如 Warfarin）的目標對象就變少了。自然藥效會增強，所以監測 INR 值，這不是理所當然的嗎？還需要我提醒？
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甲狀腺素臨床藥理
💡 甲狀腺素增強抗凝血藥效，心病患從小量開始，新生兒應足量。
| 比較維度 | 心血管疾病 / 老年人 | VS | 新生兒 (先天性低下) |
|---|---|---|---|
| 起始劑量 | 低劑量 (Start Low) | — | 充足劑量 |
| 調劑速度 | 緩慢增加 (Go Slow) | — | 儘速達標 |
| 治療核心 | 避免心肌梗塞或心律不整 | — | 預防不可逆之智力發展受損 |
💬心臟病患需考量安全性（低開）；新生兒需考量發育時效（足量）。
