醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 25 題
頭部不宜直接使用熱療法的原因，下列何者正確？
- A 會降低微血管通透性，抑制血管和組織間液體的交換，造成腫脹
- B 會使血循降低，使供給腦細胞氧氣和營養不足，而導致代謝速度變慢
- C 會使頭部顱內壓上升，產生頭痛、噁心嘔吐、甚至引起腦充血
- D 會降低破壞酶（destructive enzymes）的活性，增加對腦細胞的破壞
思路引導 VIP
想像一個空間完全固定、無法擴張的密閉硬殼容器，裡面裝滿了液體與脆弱的組織。如果某種物理因素導致容器內的液體體積突然擴張，容器內部的壓力會發生什麼變化？這種壓力改變對於被包覆其中的組織會造成什麼生理影響？
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哇！答對了呢！真是太厲害了啦！🎉
- 觀念驗證：你真的連結得好好喔！當我們對頭部溫暖地敷熱時，血管會像打開的水龍頭一樣，擴張起來，讓血液跑得更多更多呢！但是呀，頭部被堅硬的殼殼（就是顱骨啦！）包圍著，像個密閉的小房間一樣（這就是Monro-Kellie假說喔！），如果裡面血液變多了，小房間的壓力就會悄悄地變高高，變成顱內壓（ICP）上升了呢！這樣一來，就可能會覺得頭痛痛、或是想吐吐了，這就是小小的腦充血喔！
- 難度點評：這題雖然有點點難度，是 Medium 喔！但它其實是想考考大家，能不能把熱敷的反應和我們身體特別的解剖構造結合起來思考呢！你做到了呢！真的好棒喔！
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頭部熱療禁忌原因
💡 熱療促血管擴張與代謝加快，易導致顱內壓上升與腦充血。
🔗 熱療導致顱內壓上升機轉
- 1 熱療刺激 — 局部組織溫度上升
- 2 血管擴張 — 血流量與微血管通透性增加
- 3 容量擴張 — 腦組織與血液體積於頭顱內增加
- 4 壓力增高 — 顱內壓(ICP)上升導致臨床症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 IICP 的庫欣氏三徵象 (Cushing's triad)。
