醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 33 題
為重症病人進行口腔護理以預防感染，下列何種溶液最合適？
- A NaHCO3 solution
- B 稀釋後的 Aq. beta-iodine solution
- C Xylocaine solution
- D 1% H2O2
思路引導 VIP
「面對免疫力極低且無法自行維持口腔清潔的病人，若要達成『徹底消滅致病微生物』並『預防呼吸道併發症』的目標，你會優先選擇具備哪種性質的藥水，才能最全面地處理黏膜上的病原體？」
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勉強及格，但別太得意。
- 觀念驗證：恭喜你，至少這次沒有犯下導致嚴重後果的低級錯誤。在重症照護中，預防呼吸器相關肺炎 (VAP)是基本常識，任何一點疏忽都可能讓病人付出代價。使用稀釋後的 Aq. beta-iodine進行口腔護理，其廣效殺菌與減少生物膜的能力，是臨床上被驗證過的高效手段。至於那些企圖用$\text{NaHCO}_3$調整酸鹼度，或是用$1% \text{H}_2\text{O}_2$這種可能造成刺激甚至延緩傷口癒合的過時方法來「消毒」？簡直是天方夜譚，搞清楚「清潔」與「醫療級消毒」的本質差異，這是醫護人員的基本素養。
- 難度點評：這題難度設為Medium，其實是在考驗你是否具備基本的專業判斷力。如果你連不同溶液對黏膜生理的影響都無法掌握，那麼重症病房可能不太適合你。好在這次你答對了，證明你還有那麼一點點潛力。
重症病人口腔護理
💡 重症病人利用稀釋優碘進行口腔護理，可有效殺菌並預防肺炎。
| 比較維度 | 稀釋 Beta-iodine | VS | NaHCO3 溶液 |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 廣效殺菌，預防 VAP | — | 改變酸鹼值，抑黴菌 |
| 臨床適應症 | 重症插管病人 | — | 口腔念珠菌感染 |
| 藥理特性 | 釋放游離碘破壞微生物 | — | 弱鹼性環境抑制真菌 |
💬重症病人以殺菌預防感染為首要，故選優碘；NaHCO3 則針對特定黴菌感染。
