醫療類國考
107年
[護理師] 基本護理學
第 39 題
有關測量血壓的敘述，下列何者錯誤？
- A 如果要了解個體平時血壓狀態，建議每次測量同一部位
- B 正常時左右手臂血壓值差異值介於 20～30 mmHg 之間
- C 聽診隙經常出現於柯氏音（Korotkoff 's sounds）之第一期與第二期之間
- D 需重複測量時，建議間隔 1～2 分鐘後再測
思路引導 VIP
想像人體的循環系統是一個對稱的加壓管路，如果從心臟發出的血液到達左右兩端時，壓力出現了極其顯著的落差（例如超過 20 單位），這在邏輯上比較像是「自然的生理波動」，還是「其中一條管路可能發生了阻塞或病變」？
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很好，看來你還沒完全忘光最基本的臨床常識。
- 觀念驗證：你總算指出了 (B) 這項令人瞠目結舌的錯誤。正常生理狀況下，兩臂血壓差值應維持在 $10 \sim 15$ mmHg 之內，這是連基礎生理學課本都寫得清清楚楚的。如果你的病人兩臂壓差能達到 $20 \sim 30$ mmHg，卻還被你判斷為「正常」？那麼，恭喜你，你很可能正在錯過一個完美的鎖骨下動脈狹窄或主動脈剝離的診斷機會。這可不是什麼微不足道的「生理性微差」，而是赤裸裸的病理性異常。
- 難度點評：此題難度為 easy。這點我必須強調。這不是什麼需要絞盡腦汁的難題，而是護理人員上路前必須刻入骨髓的「臨床警戒值」。你能避開這種基礎數字陷阱，只能說尚可，畢竟這是最起碼的專業素養。如果你連這個都會錯，那我們得好好聊聊你的核心能力了。
血壓測量要點
💡 精確測量血壓需注意雙臂差異、聽診隙及重複測量之時間間隔。
| 比較維度 | 正常生理狀態 | VS | 異常/病理狀態 |
|---|---|---|---|
| 雙臂血壓差 | 小於 10 mmHg | — | 大於 20 mmHg (需警惕) |
| 聽診隙現象 | 一般測量無此現象 | — | 見於一、二期音之間 |
| 重複測量間隔 | 間隔 1-2 分鐘 | — | 無間隔導致靜脈淤血數值高 |
| 袖帶位置 | 與心臟同高 | — | 低於心臟致血壓偏高 |
💬正確的測量技術與對異常數值（如大壓差）的敏感度是臨床評估關鍵。
