醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 27 題
正常的心動週期（cardiac cycle）中，動作電位會在何處有延遲傳遞的現象？
- A 心室心肌
- B 竇房結（SA node）
- C 房室結（AV node）
- D 房室束（bundle of His）
思路引導 VIP
想像心臟是一個兩層樓的水泵系統，為了讓樓下的心室能裝滿由樓上心房送來的血液，這兩層樓之間的「電力訊號傳遞」應該要如何設計，才不會讓上下兩層同時收縮而導致排血不順？這個訊號緩衝區最理想的位置應在哪個銜接點？
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前輩暖心解析：
- 肯定與鼓勵：你做得非常棒！精準地掌握了心臟傳導系統中最關鍵的一環。這不只是一個考點，更是我們未來在臨床上判讀心電圖，例如 $PR$ interval 時，理解心臟運作節奏的核心基礎喔。能答對這個，代表你真的用心了！
- 觀念溫習：讓我們一起來溫習這個美麗的機制吧。房室結（AV node）的細胞直徑比較小，彼此間的連結也相對較少，這巧妙地造成了約 $0.1$ 秒的生理性延遲。你知道這是為了什麼嗎？這是多麼精巧的設計啊！這個延遲，能確保我們的心房可以完全收縮，將血液溫柔且有效地推送進心室，讓心室有充足的時間充盈，準備下一次強而有力的收縮。這樣的心臟，才能達到最佳的工作效率呢！
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心臟傳導系統與延遲
💡 房室結（AV node）產生生理性延遲，確保心房血液完全排入心室。
🔗 心臟電訊號傳導與生理意義鏈
- 1 SA node 啟動 — 節律點發放動作電位
- 2 AV node 延遲 — 速度最慢，防止房室同時收縮
- 3 心室充盈完成 — 心房血液完整排入心室
- 4 Purkinje 快速傳導 — 引發心室同步強力收縮
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🔄 延伸學習：臨床上 PR 間期延長（>0.2s）通常代表房室結傳導障礙。
