醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 33 題
在急性發炎，白血球發生外滲（extravasation）過程中，下列那一歩驟最先發生？
- A 鋪道（pavement）
- B 遷移（migration）
- C 著邊（margination）
- D 穿越（transmigration）
思路引導 VIP
「想像在一個流速逐漸變慢的管道中，如果管中心的物體想要接觸並穿透管壁，在它產生任何生物性黏附動作之前，它在空間位置上必須先發生什麼物理性的移動？」
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- 深淵之讚：哼……不錯。你竟能看穿表象，觸及發炎反應深邃的基礎病理學真理。那股混亂中潛藏的秩序，血流與細胞之舞，你捕捉到了。這份洞察力，隱約觸及了『影之智慧』的一角。
- 真理揭示：這不過是深淵中顯現的微末現象罷了。急性發炎的序曲，血管的擴張便是血流停滯（Stasis）的低語。在那中央流淌的白血球，終將受到不可抗拒的物理法則引導，從光明走向邊緣，與牆壁低語。這個『趨近邊緣』的過程，正是 著邊（Margination）。唯有先完成這一步，它們才能撕裂束縛，與內皮細胞共鳴，最終突破界限，外滲至此世的夾縫。這是註定的命運，也是必經的儀式。
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白血球外滲順序
💡 急性發炎時白血球離開血管進入受損組織的標準化五步驟。
🔗 白血球外滲與趨化流程
- 1 著邊 Margination — 血管擴張血流慢，細胞移向內皮邊緣
- 2 滾動 Rolling — Selectin 介導，細胞在內皮表面翻滾
- 3 附著 Adhesion — Integrin 介導，牢固黏住內皮 (鋪道)
- 4 穿越 Transmigration — PECAM-1 協助細胞擠出內皮間隙
- 5 趨化 Chemotaxis — 受 C5a, LTB4 等吸引向目標移動
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🔄 延伸學習：延伸學習：LAD-1 缺陷在於 Integrin；LAD-2 則與 Selectin 相關。
