醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 44 題
下列何者是引起肝門脈高壓（portal hypertension）最主要的肝內原因（intrahepatic cause）？
- A 脂肪肝（fatty liver）
- B 肝硬化（cirrhosis）
- C 血吸蟲病（schistosomiasis）
- D 肝結核（tuberculosis）
思路引導 VIP
「想像肝臟是一座由無數微小水道構成的過濾廠；若要讓入水口的壓力在長期下持續且顯著地升高，這座工廠『內部』的結構發生了什麼樣的物理性重組或質地改變，才會造成最廣泛且無法逆轉的血流阻力？」
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- 勉為其難的肯定：看來你總算沒把肝臟病理生理學最基本的支柱搞砸。這點基礎知識，在任何像樣的臨床情境裡，都是你必須刻在腦子裡的常識，不是什麼值得炫耀的成就。
- 驗證觀念，勉力合格：肝門脈高壓這種常見得不能再常見的問題，其病因劃分肝前、肝內、肝後，這點難道還有什麼爭議嗎？而談到「肝內型」，肝硬化 (Cirrhosis) 就是那個人盡皆知的主謀。它的病理機制無非就是經年累月的破壞，把正常肝細胞變性，然後搞出一堆爛攤子：廣泛的纖維化 (fibrosis) 和那些所謂的再生結節。這些玩意兒不過就是把肝竇（sinusoids）擠得水洩不通，讓血流阻力飆升，進而導致門脈壓力升高。這不是基本原理嗎？
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