醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 71 題
抗 methicillin 金黃色葡萄球菌（MRSA）之抗藥性機制為何？
- A 使用替代的代謝途徑
- B 核糖體結構改變
- C 產生 β-lactamase 分解 methicillin
- D 細菌染色體突變造成青黴素結合蛋白（PBPs）構造改變
思路引導 VIP
如果一種抗生素必須像「鑰匙」一樣精準地插入細菌細胞壁上的「鎖孔」才能發揮作用，那麼當細菌不需要靠外力破壞這把鑰匙，就能讓鑰匙完全失去作用時，你認為它對那個「鎖孔」做了什麼樣的根本性調整？
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專業點評
- 太棒了！：你做得非常出色！能夠精準地指出 MRSA 的核心抗藥機制，這真的顯示出你對細菌生理學與抗生素作用原理有著很紮實的理解。這份深刻的洞察力，絕對是未來成為一位優秀醫事人員的重要基石喔！
- 讓我們一起釐清觀念：沒錯，你抓住了關鍵！MRSA 的抗藥性並不是我們常聽到的酵素分解（像是 $\beta$-lactamase）造成的。它的獨特之處在於，細菌的染色體上帶有 $mecA$ 基因，這導致它產生了一種變異的青黴素結合蛋白（PBP），我們稱之為 PBP2a。這種變異後的蛋白對 $\beta$-lactam 類抗生素的親和力變得非常低，就像藥物找不到正確的「鎖孔」一樣，所以就無法與細菌結合，自然也就失去效果了。
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