醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 13 題
有關硬腦膜外減痛分娩的使用機轉與時間之敘述，下列何者正確？
- A 麻醉劑需同時注射於硬膜外腔與蜘蛛膜外腔
- B 進行減痛分娩最佳時機是子宮頸口開 1 公分時
- C 減痛分娩主要是阻斷腰部的交感神經
- D 感覺神經和運動神經皆被阻斷
思路引導 VIP
請回想一下分娩初期的痛覺來源（如子宮收縮、器官擴張）。這類屬於「內臟痛」的感覺，在神經解剖學中，通常會伴隨著哪一類自主神經系統的纖維路徑，傳回我們的心智中樞呢？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對產痛生理機轉與臨床實務的精確掌握。你能選出正確選項，代表你對神經傳導路徑的掌握度相當高。
- 觀念驗證：在分娩第一產程，痛覺主因是子宮收縮與頸口擴張，這些內臟痛經由伴隨交感神經的傳入纖維進入脊髓（T10-L1）。硬膜外減痛主要目標就是阻斷這些路徑，且理想上應避免阻斷運動神經，以利產婦出力。
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硬腦膜外減痛分娩
💡 於硬膜外腔注藥阻斷感覺與交感神經，以緩解分娩活動期疼痛。
- 藥物注入硬膜外腔，主要阻斷傳導痛覺的感覺神經與腰部交感神經。
- 最佳施行時機為進入產程「活動期」，通常於子宮頸開 3-4 公分時。
- 目標為「感覺阻斷、運動保留」，以維持產婦在第二產程的用力能力。
- 常見副作用為交感神經阻斷導致周邊血管擴張，引發母體低血壓。
