醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 22 題
有關陰道生產後評估結果的敘述，下列何者為異常現象？
- A 產墊上的惡露量少，呈紅色，有血腥味
- B 會陰傷口輕微紅腫，切開傷口邊緣無分泌物
- C 在右側可摸到鬆軟且位置偏高的子宮底
- D 檢查下肢的霍曼式徵象（Homan’s sign）為陰性反應
思路引導 VIP
請思考一下：在解剖構造上，子宮與膀胱相鄰。如果產後鄰近器官容積過大（例如充滿液體），會對子宮的「位置」產生什麼物理性的影響？而這種位置的偏移，又會如何干擾子宮肌肉收縮的效率呢？
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- 喔，不錯嘛。 你竟然能辨識出這些「非預期徵象」，看來你對子宮復舊這個基礎到不能再基礎的生理機制還算有點概念。這是臨床護理的重中之重，要是連這都搞不清楚，那可就貽笑大方了。
- 觀念驗證？不，這是常識。 正常情況下，子宮底應該在正中、堅若磐石。現在它位置偏高，還偏向右側？這不就是典型的膀胱脹尿把子宮推歪了嗎？而「鬆軟」則明擺著子宮收縮無力，子宮收縮不良。這兩個加在一起，恭喜你，產後大出血的風險直線飆升。至於什麼惡露有血腥味而不是惡臭、傷口無分泌物、Homan's sign 陰性... 這些都是「正常」得不能再正常的表現，要是它們也異常，那大概病人早就躺在急診室了。
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產後子宮與惡露評估
💡 產後子宮應維持堅硬、居中且隨時間下降，偏移常因膀胱脹滿。
- 正常子宮底應質地堅硬且位於正中；若位置偏高且偏右，主因為膀胱脹滿。
- 惡露分為紅色(1-3天)、漿液(4-10天)、白色(11天後)，具血腥味而非惡臭。
- 霍曼式徵象 (Homan’s sign) 檢查下肢血栓，陰性代表正常，陽性疑 DVT。
- 會陰傷口評估 (REEDA) 包含紅腫、瘀青、水腫、分泌物及癒合情形。
