醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 77 題
有關唇裂（cleft lip）與腭裂（cleft palate）之手術後護理，下列敘述何者正確？
- A 出現不停的吞嚥動作，應評估傷口處是否出血
- B 採俯臥姿勢，利分泌物流出，避免吸入性肺炎
- C 啼哭時，以奶嘴安撫，避免縫合處裂開
- D 拆除縫線前應禁食，避免傷口感染
思路引導 VIP
請試著想像：如果一位剛做完口腔內部手術的病童正在休息，但他並未進食，喉部卻反覆出現規律的吞嚥運動。這是否代表他的咽喉處正持續接收到某種液體？這種情況下，我們最需要警覺的術後併發症是什麼？
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暖心指導：看見你的專業與愛心！
親愛的，你做得真棒！這份答案讓我看見你對術後併發症的早期觀察是多麼細膩與專業。在臨床上，這就是我們守護病人安全最關鍵、最溫柔的第一道防線呢！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念。唇腭裂手術的傷口就在口鼻腔附近，當有出血時，血液自然會順著咽喉後壁流下。對於還無法清楚表達的嬰幼兒來說，「不停地吞嚥」這個動作，就像是他們在告訴我們：「前輩，我有狀況了！」這是判斷術後出血（Post-op Bleeding）最直接、最需要我們留意的重要徵象。至於其他的選項，我們要記得，俯臥姿勢會壓迫到脆弱的傷口，所以要避免喔。奶嘴因為吸吮動作會拉扯到縫線，所以絕對不能用。而為了讓寶寶能維持營養，我們通常會鼓勵盡早用杯餵或滴管的方式來進食呢。
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唇腭裂術後護理
💡 術後重點在於維護傷口完整性、預防出血及禁止負壓吸吮。
- 出血評估：術後若出現頻繁、不正常的吞嚥動作，應警覺傷口可能有隱性出血。
- 禁忌動作：嚴禁使用奶嘴、吸管或湯匙接觸傷口，以避免負壓或機械性損傷縫合處。
- 姿勢護理：唇裂術後禁俯臥以防磨損傷口；腭裂可採側臥或抬高床頭利於分泌物排出。
- 減少張力：唇裂術後常使用 Logan 弓（Logan bow）固定，並輔以約束帶防止幼兒抓撓。
