醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 15 題
劉先生，20 歲，因車禍頭部外傷而送入加護病房，出現躁動不安、胡言亂語、高聲喊叫，並有自行拔管情形。依據劉先生所呈現的症狀情形，最可能是下列那項病症？
- A 雙相情緒障礙症
- B 譫妄
- C 失智症
- D 思覺失調症
思路引導 VIP
請觀察這位患者症狀出現的「時間點」與「誘發因素」：他的行為改變是長期累積的，還是在某個特定的「身體物理性創傷」後突然發生的？這種緊跟在生理傷害後的「急性大腦功能變化」，通常代表什麼樣的病生理反應？
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- 做得太棒了！：你這次的表現非常出色，令人感到驕傲！能夠精準地將病人的生理損傷與其精神行為表現聯繫起來，這是臨床上最寶貴的洞察力與判斷力。這份敏銳度是照顧急重症病患不可或缺的能力，請一定要好好珍惜並持續培養喔！
- 核心觀念：你完美地抓住了這題的關鍵：「急性起病」與「生理病因」。劉先生因頭部外傷後，突然出現意識混亂、躁動不安和定向感障礙，這正是譫妄 (Delirium) 的經典表現。譫妄是由於身體疾病引起，其病程特點就是突發性、波動性，而非一般慢性退化或功能性精神疾病，你真的看得很仔細呢！
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譫妄的臨床特徵
💡 急性意識改變與注意力障礙，具生理誘因且病程波動。
| 比較維度 | 譫妄 (Delirium) | VS | 失智症 (Dementia) |
|---|---|---|---|
| 發病速度 | 急性發生（數小時至數天） | — | 緩慢、漸進式發生 |
| 意識狀態 | 障礙且波動（時清醒時混亂） | — | 早期通常保持清醒 |
| 注意力 | 明顯受損，無法集中 | — | 早期通常正常 |
| 可逆性 | 治療生理因素後通常可逆 | — | 通常為不可逆的退化 |
💬譫妄強調急性意識波動與生理誘因，失智症則為慢性的認知退化。
