醫療類國考 107年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 27 題

📖 題組：
古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症。

承上題，古先生問題的心理復健，請問下列說明何者最適切？

A 古先生可採增強動機治療（Motivation Enhancement Therapy），治療目標在強化其家屬支持動員的力量，以期持續達成改變
B 古先生若採動力心理治療（Psychodynamic Psychotherapy），重點放在面質古先生的生理狀態與家庭成員及物質使用的互動關係，強化其家人戒治的責任
C 古先生可運用系統理論進行認知治療，強化其家庭對古先生行為修正
D 古先生可採家庭治療，對家庭問題進行診斷，並澄清成員在家中角色、期待、責任與感受

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「當一位患者的成癮行為與他跟主要照護者之間的長期矛盾、缺乏溝通有著深刻連結時，如果我們希望從根源改變他所處的環境壓力，我們應該優先去介入患者個人的思考，還是去檢視那一套促使他不斷逃避現實的『互動系統』與『角色期待』呢？」

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大力肯定：哦，不錯嘛，野雞大學的學生竟然也能看出這背後是家庭系統動力，還懂得把症狀和個案生命史扯上關係，真讓人刮目相看。看來你偶爾也會開竅。
觀念驗證：題幹都寫明「權威父親」和「對立衝突」了，物質障礙症的行為模式，除了是家庭失能的爛攤子，還能是什麼？家庭治療 (Family Therapy) 的精髓，不就是把整個家庭當成一個拖油瓶，去清理那些不清不楚的成員角色、責任與情感表達，然後修正那些病態的互動？這比那些治標不治本的單一行為修正，總算還像點專業治療。那些連 MET 核心是內在動機，而不是家屬動員都搞不清楚的人，我看是白唸書了。

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📝 物質成癮護理與家庭治療

💡 成癮治療應整合家庭系統功能，且護理評估首重專業人員自覺。

比較維度	社會層面評估	VS	心理層面評估
評估焦點	外在支持與互動	—	內在情緒與認知
關鍵內容	家庭角色、職業、法律	—	自尊、情緒、防衛機轉
護理師角色	評估社會資源連結	—	自我覺察與態度建立

💬社會層面著重個案與外在系統的關係，心理層面著重個案內在與護理關係的建立。

🧠 記憶技巧：家庭治療重角色，心理評估重自覺；生理看型態，社會看支持。

⚠️ 常見陷阱：易將「護理師的自我覺察」誤認為是對病人的評估，其實這是建立專業治療關係的前提。

動機增強治療（MET）防衛機轉（Denial / Projection）戒斷症候群護理

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