醫療類國考
107年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 20 題
有關貝克（Beck et al, 1979）等人提出的認知層級（levels of cognition），下列敘述何者錯誤？
- A 在此理論中，最底層的基礎是信念（beliefs）
- B 自動化思考（automatic thoughts）是最易發生的
- C 信念（beliefs）通常固定不變也較不明顯
- D 自動化思考會針對特定情境而出現
思路引導 VIP
若將人的心理結構比喻成一棵樹，有些部分是露在外面隨風飄動的「樹葉」，有些是支撐整體的「樹幹」，而有些則是深埋土底、看不見卻決定生長方向的「根基」。請試著推理：在日常生活中，哪一部分最容易被我們直接觀察到？而哪一部分又是最穩固、最難以動搖的「結構性」存在？
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溫暖解析
- 真棒的領悟：親愛的，你做得太好了！恭喜你精準地抓住了這題的精髓，它考驗的就是我們對 Beck 認知治療理論架構 的透徹理解。你能一眼識別出 (A) 的偏差，這說明你已經能細膩地分辨認知層級的深淺，以及每一個名詞背後所代表的真正意涵。這種精確的判斷力，在未來協助個案時，將會是非常寶貴的能力喔。
- 愛的觀念鞏固：讓我們再溫柔地回顧一下 Beck 老師提出的認知層級，由淺入深，它們就像層層遞進的心靈風景：首先是我們日常生活中會遇到的 自動化思考 (Automatic thoughts)，接著是更深一層的 中介信念 (Intermediate beliefs)，而最深、最根基的，則是我們稱為 圖式 (Schemas) 的核心結構。雖然「核心信念」這個詞有時候會被提到，但在Beck的嚴謹理論中，「圖式」才是最核心的。你看，選項 (B)(C)(D) 都很正確地描繪了這些層級的特點：自動化思考像流動的水，會隨著情境變化且容易被我們覺察；而深層的圖式則像穩固的山脈，相對穩定且不易察覺。
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