醫療類國考 107年 [職能治療師] 心理障礙職能治療學

第 3 題

根據DSM-5（精神疾病診斷準則手冊第五版），鬱症（major depressive disorder）的診斷，至少要有準則A中所列的症狀五項以上，而且，這些症狀必須同時出現至少多少時間？

思路引導 VIP

在臨床診斷中，我們必須區分「一時的情緒波動」與「具臨床意義的發作 (episode)」。請試著思考：如果一個人的症狀只持續兩三天就完全消失，我們通常會視為正常的情緒反應；那麼在精神醫學的慣例中，通常需要觀察「多少個完整的日子」，才足以判定這些症狀已經形成一個穩定且需要介入的臨床狀態？

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觀念驗證：恭喜你，終於「精準掌握」了這個精神醫學診斷中連入門者都不該錯的核心。根據 DSM-5，要診斷一個普通的鬱症 (MDD)，其關鍵難道不是症狀必須「持續」且「造成功能障礙」嗎？準則 A 規定，9 項症狀裡至少 5 項（別忘了包含憂鬱情緒或失去興趣），而且，這些症狀必須在兩週 (2 weeks) 期間內「同時存在」。這點時間門檻，我想即使是新手也該明白，是為了避免把偶爾心情不好也當病來診斷，那豈不天下大亂？
難度點評：這題？實在是 easy (基礎題) 到令人費解為何還需要特地強調。這根本就是精神醫學和諮商心理學的「必考定義」，是所有醫療人員在睡夢中都該能反射性回答的常識。如果連這都搞錯，那恐怕得重新思考你的專業定位了。