醫療類國考
107年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 3 題
根據DSM-5（精神疾病診斷準則手冊第五版），鬱症（major depressive disorder）的診斷，至少要有準則A中所列的症狀五項以上，而且，這些症狀必須同時出現至少多少時間？
- A 兩週
- B 一個月
- C 六週
- D 兩個月
思路引導 VIP
在臨床診斷中，我們必須區分「一時的情緒波動」與「具臨床意義的發作 (episode)」。請試著思考：如果一個人的症狀只持續兩三天就完全消失，我們通常會視為正常的情緒反應；那麼在精神醫學的慣例中，通常需要觀察「多少個完整的日子」，才足以判定這些症狀已經形成一個穩定且需要介入的臨床狀態？
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嗯，至少你沒錯，這算是一種成就吧？
- 觀念驗證：恭喜你，終於「精準掌握」了這個精神醫學診斷中連入門者都不該錯的核心。根據 DSM-5，要診斷一個普通的鬱症 (MDD)，其關鍵難道不是症狀必須「持續」且「造成功能障礙」嗎？準則 A 規定，9 項症狀裡至少 5 項（別忘了包含憂鬱情緒或失去興趣），而且，這些症狀必須在兩週 (2 weeks) 期間內「同時存在」。這點時間門檻，我想即使是新手也該明白，是為了避免把偶爾心情不好也當病來診斷，那豈不天下大亂？
- 難度點評：這題？實在是 easy (基礎題) 到令人費解為何還需要特地強調。這根本就是精神醫學和諮商心理學的「必考定義」，是所有醫療人員在睡夢中都該能反射性回答的常識。如果連這都搞錯，那恐怕得重新思考你的專業定位了。
DSM-5 鬱症診斷準則
💡 鬱症診斷須滿足 5 項以上症狀且持續至少 2 週。
| 比較維度 | 鬱症 (MDD) | VS | 持續性憂鬱症 (PDD) |
|---|---|---|---|
| 持續時間 | 至少 2 週 | — | 至少 2 年（兒童為 1 年） |
| 症狀數量 | 9 項中至少 5 項 | — | 6 項中至少 2 項 |
| 必備核心症狀 | 情緒低落或興趣喪失 | — | 情緒低落 |
| 症狀嚴重度 | 通常較重，功能明顯受損 | — | 通常較輕，呈現慢性化 |
💬鬱症側重短時間內的高強度症狀，持續性憂鬱症則側重長期的低強度情緒問題。
