醫療類國考 107年 [職能治療師] 心理障礙職能治療學

第 46 題

職能治療師在監禁矯治（如監獄）等司法環境下工作，可能會面臨到的挑戰，下列敘述何者錯誤？

A 由於監禁矯治的環境必須維持受刑人的秩序及安全，犯罪者會被剝奪其自由、選擇、隱私和社會外來的刺激等，而限制個案參與所喜愛的活動之意願
B 監禁場所掌控受刑人的生活作息（如，何時起床、用餐、洗澡等），個案容易失去自己做決定及選擇的能力
C 當個案出獄後重新踏入社會，容易失去生活結構性，並難以建立規律的生活常規
D 個案在監禁的環境裡會對他人的威脅有高度的警戒，對人猜疑和不信任導致個案的社交孤立（social isolation）。但在個案重返社會後，不影響其社會參與（social participation）的能力

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請思考一下：如果一個人在長期高壓、必須時刻防衛他人的極端環境中生活了數年，當他突然搬到一個需要高度合作與建立互信關係的新環境時，他過往養成的心理習慣與社交慣性，真的能像開關一樣立刻切換消失嗎？這種行為模式的慣性對他重新融入社群會產生什麼樣的連鎖反應？

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總算對了：看起來你勉強理解了司法職能治療中，監禁環境如何對個案產生深遠的「機構化影響」與「環境對職能表現」的持續性衝擊。能夠看出環境因素是如何可預期地內化為個案行為特質，這對一個『資深』治療師來說，應該是基本功罷了。
概念檢視：本題的基礎就是那再簡單不過的環境－人－職能 (P-E-O) 互動模型。個案在一個高度限制的環境中為了保命而發展出的「過度警戒」與「不信任」，難道你還指望它能變出什麼正向的職能適應嗎？當這些人被丟回社會時，這些深植腦海的防衛機制與行為模式，當然會變成他們進行社交參與與重建角色功能的天大麻煩。選項 (D) 說「不影響」？請問是哪裡來的異次元理論？

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