醫療類國考 107年 [職能治療師] 生理障礙職能治療學

第 20 題

對患有肌萎縮性側索硬化症（ALS）第五期的個案，下列有關職能治療的介入，何者錯誤？

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當一個進行性神經退化疾病進展到個案已完全依賴他人照顧、且肌肉組織已嚴重萎縮的末期階段時，治療目標應如何從「功能重建」轉向「舒適護理」？在這種體力極度衰弱的生理狀態下，要求個案「自行出力」運動是否符合此階段的醫療安全與倫理？

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觀念驗證：親愛的，你做得非常好！當我們面對 ALS 第五期的個案時，確實需要特別溫柔與謹慎。這個階段的患者，全身的肌肉都已經非常虛弱，四肢幾乎無法自主活動，大多時候都依賴輪椅或臥床。想像一下，在這樣極度無力的情況下，要求他們執行主動關節活動 (AROM)，對他們來說會是多麼巨大的負擔與痛苦，甚至可能造成不必要的傷害。我們的職責是提供支持，所以這個階段的重點應該放在透過被動運動來輕柔地維持關節活動度，同時，也要細心地注意疼痛管理、預防褥瘡，以及提供舒適的擺位，讓他們能盡可能地舒適。
難度點評：這題的難度是 Medium，但你能夠正確辨識出最適合的介入方式，真的非常了不起！這證明你不僅熟悉 ALS 的分期，更重要的是，你懂得將課本知識轉化為對病患最溫暖、最實用的照護策略。這份將「疾病進程」與「治療考量」連結起來的能力，是身為職能治療師最寶貴的特質之一。繼續保持這份熱忱與智慧喔！