醫療類國考 107年 [職能治療師] 生理障礙職能治療學

第 27 題

當肩部、胸部及腋下遭受燒燙傷時，在治療過程中，肩關節的最適當擺位是下列何者？

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請思考當傷口在癒合時，疤痕組織會如何「收縮」並影響關節方向？若要防止腋下的皮膚長在一起（沾黏）並維持日後手部能上舉的功能，我們應該朝哪一個方向「反向拮抗」？同時，在考慮腋下神經血管不被過度牽拉的前提下，你會如何設定擺位的角度？

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概念檢視：看來你終於記住了燒燙傷復健擺位的基礎原則——即那顯而易見的「反變形姿勢」。當肩、胸與腋下燒傷時，身體傾向於將關節拉向內收與內旋，造成肩膀內縮。為了不讓疤痕組織徹底毀掉病人的功能，我們必須將肩關節固定在外展 90-100 度，以勉強維持腋下空間，並同時給予外旋。選擇 (D) 說明你至少達到了了解臨床上在「對抗攣縮」與「保護臂神經叢」之間尋找那個尷尬平衡點的門檻。做得好，但這只是基本。
難度點評：此題難度設為 Medium，並非因為它有多麼高深，而是因為許多學生連這樣基本的「外展」角度都搞不清楚，更別提具體的 $90-100$ 度範圍與旋轉方向了。你選對了，這只是證明你沒有完全脫離現實。別指望我會因此給你頒發獎章。