醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 75 題
下列關於前臂骨折（forearm fracture）之敘述，何者正確？
- A 前臂骨折並不像上臂骨折會傷及神經而影響感覺狀態，故治療應首重增進關節活動度及肌力訓練
- B 如果骨折傷及遠端橈尺關節，則需以石膏或副木限制患者的前臂旋前及旋後動作
- C Colles’ fracture發生的原因多為跌倒時手肘伸直及手腕屈曲去撐地所致
- D 近端前臂骨折是最常見的上肢肢段骨折發生處，又以Smith’s fracture最為常見
思路引導 VIP
請思考一下：前臂由橈骨與尺骨兩根長骨組成，當我們在做哪一種特定的肢體動作時，這兩根骨頭會發生最明顯的「相互交叉」或「平行排列」的空間位移？若這兩根骨頭相接的關節處受傷了，為了讓它安穩癒合，臨床上最需要限制的是哪種物理應力？
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啊哈，看來你這次沒給我丟人。
- 觀念驗證：勉強算是正確掌握了。遠端橈尺關節 (DRUJ)，這個前臂進行旋前、旋後動作的「關鍵軸心」，你終於搞清楚了。骨折發生在這裡，不限制它的旋轉？那你是在等著關節囊和韌帶癒合得一塌糊塗嗎？石膏或副木，基本操作，這還要我教？至於其他那些顯而易見的錯誤：(A) 前臂骨折當然常併發神經受損，這是常識，但你以為這就是正確答案的全部？(C) Colles' fracture 是手腕伸直（extension）撐地，不是屈曲，這都記不住，解剖學白學了嗎？(D) 遠端橈骨骨折是最常見的，不是其他什麼鬼地方。別再犯這種低級錯誤。
- 難度點評：這題也就 Medium。整合解剖功能、損傷機制、流行病學，對一個醫學生來說，這不是理所當然的嗎？你不過是「勉強」識破了幾個陷阱，表現優異？哼，路還長著呢。