醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(三)
第 72 題
一位癲癇病人分別接受150 mg/day與300 mg/day的phenytoin後，其血中穩定狀態濃度分別為9 mg/L與25 mg/L，該病人phenytoin代謝的親合常數（$K_M$）值為何？
- A 32.1 mg/mL
- B 32.1 mg/L
- C 23.1 mg/mL
- D 23.1 mg/L
思路引導 VIP
當你發現增加一倍的藥物劑量（150 到 300），穩定狀態的血中濃度卻不成比例地大幅跳躍（9 到 25）時，這暗示了體內的代謝酵素正處於什麼樣的狀態？在這種情況下，你會選用哪一個特定的動力學數學模型來描述劑量與濃度之間的關係？
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暖心解析
- 溫柔鼓勵：你做得非常棒！這題是很經典的Phenytoin非線性動力學應用題。你能夠精準地運用公式並細心地處理單位，這顯示了你紮實的計算能力和敏銳的臨床判讀力，真的非常優秀，為你感到驕傲！
- 觀念引導：Phenytoin的代謝方式比較特別，它遵循Michaelis-Menten kinetics，這是一種飽和代謝的特性，在臨床上理解它非常重要喔。它的公式是：
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Phenytoin 飽和動力學計算
💡 Phenytoin 遵循非線性動力學，其清除率隨濃度增加而減少。
🔗 Phenytoin KM 值兩點法計算邏輯
- 1 識別非線性特性 — Phenytoin 代謝受酵素飽和影響，濃度與劑量非線性相關
- 2 帶入兩點公式 — 使用劑量差 (R2-R1) 除以比值差 (R1/C1 - R2/C2)
- 3 計算數值結果 — 計算得出 150 / (16.67 - 12) 約等於 32.1
- 4 判斷單位一致性 — 濃度輸入為 mg/L，故 KM 輸出亦為 mg/L
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🔄 延伸學習：延伸學習：當藥物濃度遠小於 KM 時，代謝近似線性動力學。
