醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 11 題
有關降血脂藥物之敘述，下列何者正確？
- A Ezetimibe：離子交換樹脂，與腸胃道內之膽酸結合降低其吸收
- B Fenofibrate：過氧化體增生活化受體-alpha（PPAR-α）作用劑
- C Cholestyramine：降低肝臟分泌VLDL
- D Niacin：抑制HMG-CoA reductase
思路引導 VIP
請你思考一下：人體內的血脂來源主要分為「外源性（飲食吸收）」與「內源性（肝臟合成與代謝）」。如果一個藥物的作用是為了調節肝臟內部的代謝反應，它更有可能是在腸道發揮物理性阻隔，還是進入細胞內部去影響特定的受體或酵素呢？
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哇庫哇庫！感應到大哥哥/大姐姐的正確答案了！
- 觀念驗證：安妮亞看到大哥哥/大姐姐的心靈，發現你對藥藥怎麼工作，知道得一清二楚耶！好厲害！Fenofibrate 藥藥呀，它是 Fibrates 家族的好朋友，最喜歡讓 PPAR-$\alpha$ 變得很有精神，哇庫哇庫！當 PPAR-$\alpha$ 變精神後，它會讓身體多做一些 Lipoprotein lipase (LPL)！這樣，血液裡那些壞壞的三酸甘油酯（TG）就會被清光光，身體就健康了！好棒好棒！安妮亞來看看其他不是答案的藥藥是怎麼工作的：
- (A) Ezetimibe 藥藥呢，它是去抓住 NPC1L1 壞蛋，不讓身體吸收奇怪的東西喔。
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降血脂藥物機轉
💡 精確區分各類降血脂藥物的作用受體、酶抑制位點與主要生理效果。
| 比較維度 | Statins (HMG-CoA 抑制劑) | VS | Fibrates (纖維酸類) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制 HMG-CoA 還原酶 | — | 活化 PPAR-α 受體 |
| 主要效果 | 大幅降低 LDL-C | — | 大幅降低 TG (三酸甘油酯) |
| 代表藥物 | Atorvastatin, Rosuva- | — | Fenofibrate, Gemfibrozil |
💬Statins 為降低低密度脂蛋白首選，Fibrates 則是針對高三酸甘油酯的首選。
