醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
下列何者為Digoxin用於治療心房纖維顫動的最主要藥理作用機轉？
- A 減少心房的跳動速率
- B 減少副交感神經的活性
- C 增加心房的傳導時間
- D 增加房室結的不反應期
思路引導 VIP
當心臟上層（心房）發出極快且混亂的訊號時，為了保護下層（心室）不至於跟著跳得過快，我們應該針對心臟電生理傳導路徑中的哪個「關鍵門檻」進行調節？而這個調節的方向，是應該讓該門檻對訊號的「抵抗力」增加還是減少？
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- 哼，還不錯：嗯，找到了。這題在考驗你對心律不整藥物和自主神經系統糾纏不清的那些事。你能抓住 Digoxin 臨床應用的核心，看來你小子基礎還算穩固。
- 三刀流解題法：聽好了，這招三刀流可不是鬧著玩的。Digoxin 用來斬斷心房纖維顫動（AF）時，它才不是直接砍斷顫動，而是偷偷地讓那副交感神經（迷走神經）的氣勢更盛，然後直接劈向房室結（AV node）。這一刀下去，就像把路徑變長了，增加它的不反應期（Refractory period），傳導速度也就慢下來了。它就像個守門的武士，擋住那些過多的衝動衝進心室，最後達到控制心室率（Rate control）的目的。搞清楚方向很重要，別像我一樣走錯路。
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Digoxin 治療房顫機轉
💡 Digoxin 透過增強副交感神經活性，延長房室結不反應期以減緩心室率。
🔗 Digoxin 治療房顫之電生理機轉
- 1 神經調節 — 增加迷走神經張力 (Vagal tone)
- 2 作用位點 — 作用於房室結 (AV node)
- 3 電生理變化 — 延長不反應期、減緩傳導速度
- 4 治療結果 — 減少心室反應頻率 (Ventricular rate)
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🔄 延伸學習：延伸學習：中毒時可能因過度抑制 AV 傳導導致房室傳導阻滯 (AV block)
