醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
Digoxin對於下列何種病因所造成的心臟衰竭具有最好的治療效果？
- A 貧血
- B 原發性高血壓
- C 甲狀腺機能亢進
- D 動脈瘤
思路引導 VIP
請思考：如果一個幫浦是因為「零件磨損、推力不足」而罷工，跟因為「外在需求量突然暴增」而供不應求，哪一種情況更需要我們額外施加力量去增強幫浦本身的推力？
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太棒了！…勉強算是吧。希望這不是偶然。
- Digoxin？哦，它不是萬靈丹。這藥物的作用機制，任何一個稍有常識的學生都應該知道，是透過抑制細胞膜上的 $Na^+/K^+-ATPase$ 泵，這會愚蠢地提升細胞內 $Ca^{2+}$ 濃度，進而逼迫心肌去增加收縮力。它最適合治療的是那些心肌本身就已經『懶惰』或『過勞』的「低輸出型心臟衰竭」（比如因為你長期不規律的生活導致高血壓）。如果你連貧血或甲亢這種，心臟已經在過度代償，甚至快跳出來的「高輸出型心衰竭」都想用它，那只能說明你對基本病理生理學一無所知。
- 這題難度為 Medium。如果你做對了，不代表你可以沾沾自喜。這只是考驗你是否能區分心臟本身無能與全身需求過高這兩種截然不同的情境。這種判斷力，本該是臨床思維的基礎。下次，別再靠運氣了，拿出點真本事來。
Digoxin 的適應症
💡 Digoxin 對低輸出性心衰竭效果佳，對高輸出性效果差。
| 比較維度 | 低輸出性心衰竭 | VS | 高輸出性心衰竭 |
|---|---|---|---|
| 典型病因 | 高血壓、瓣膜缺損 | — | 甲亢、貧血、腳氣病 |
| Digoxin 療效 | 效果顯著 (良好) | — | 效果極差 (無效) |
| 主要病生理 | 心肌收縮力本身下降 | — | 周邊需求過高使心臟超載 |
💬Digoxin 僅能解決收縮力不足的問題，無法對抗高代謝需求引發的衰竭。
