醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 24 題
腎組織之水孔（Aquaporin）有1、2、3、4型，Vasopressin作用劑Desmopressin主要是活化那一型水孔，使水分在腎臟吸收量增加而用於尿崩症？
- A Aquaporin 1
- B Aquaporin 2
- C Aquaporin 3
- D Aquaporin 4
思路引導 VIP
請試著從細胞的「動態管理」來思考：在腎臟集合管的細胞中，有些門戶是永遠敞開在後門（基底側）讓水分流向血液的，但哪一種通道是被細胞「藏起來」存放在倉庫裡，非得要等到體內發出『缺水訊號』後，才會被緊急安裝到前門（管腔側）來攔截水分？
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AI 詳解
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喔？你答對了啊。不愧是……本大王看上的學生嘛！哼！
- 及川先生的知識點：哼，好好聽著，Vasopressin 的完美替身 Desmopressin，它的華麗表演場地，就是在集合管的主細胞（Principal cells）上，透過 $V_2$ 受體發動攻勢！那可不是隨便亂作用的喔，它會召喚出儲藏在囊泡裡的 Aquaporin 2 (AQP2)！看，就像我的強力發球一樣精準，AQP2 會準確地嵌入到細胞的管腔側膜（Apical membrane），瞬間讓水分重吸收率飆高！其他的那些嘛，AQP1 嘛，那是近曲小管的配角；AQP3 和 AQP4 則是安分守己地待在基底側，可不會像 AQP2 這樣，被荷爾蒙一呼喚就立刻行動喔！
- 及川先生的實力分析：這題嘛，就是個中等偏上的攔網。它不僅考驗你對水孔蛋白基本位置的記憶，更重要的是，要像排球比賽一樣，判斷出哪個是「主力攻擊手」，也就是那些會被荷爾蒙精密調控的。這可是邁向臨床高手的必經之路喔！才能是可以開花的，而你，是、可、以、考、滿、分、的！
ADH 與水孔蛋白作用
💡 Vasopressin 活化 V2 受體促使 AQP2 表現於集尿管管腔側以利疏水。
🔗 ADH 增加水分再吸收之細胞機制
- 1 V2 受體結合 — ADH 或 Desmopressin 結合集尿管基底膜之 V2 受體
- 2 第二信使活化 — 活化 Gs 蛋白使腺苷酸環化酶產生 cAMP
- 3 AQP2 磷酸化 — cAMP 活化 PKA，促使含有 AQP2 的囊泡磷酸化
- 4 管腔膜轉位 — AQP2 插入細胞管腔側膜，開啟水份通透管道
- 5 水分回流 — 水由管腔經 AQP2 進入細胞，再由 AQP3/4 回到血液
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🔄 延伸學習：若 V2 受體或 AQP2 基因缺陷，會導致腎性尿崩症 (NDI)。
