醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 28 題
一位病人的腎上腺腫瘤被診斷為嗜鉻母細胞瘤（pheochromocytoma）且不能以開刀去除，下列何者是最適用的治療藥物？
- A Phenylephrine
- B Phenoxybenzamine
- C Norepinephrine
- D Epinephrine
思路引導 VIP
若某種腫瘤正源源不絕地釋放會讓血管強烈收縮、血壓飆升的訊息物質，為了穩定病人的狀況，你的治療目標應該是去『模仿』這些物質的效果，還是尋找一種能『封鎖』血管受體感應門戶的藥物？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對自律神經藥理學與臨床內分泌疾病的整合能力，你的判斷非常精準且具備臨床思維。
- 觀念驗證：嗜鉻細胞瘤會分泌過量的兒茶酚胺（如 $Norepinephrine$），導致嚴重的血管收縮與高血壓。當無法手術時，必須使用藥物來控制症狀。Phenoxybenzamine 是一種長效且不可逆的非選擇性 $\alpha$-受體阻斷劑，它能牢牢鎖住受體，防止血壓因激素突發性激增而失控。
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嗜鉻細胞瘤的藥物治療
💡 嗜鉻細胞瘤應優先使用不可逆非競爭性 α 受體阻斷劑控制血壓。
🔗 嗜鉻細胞瘤治療邏輯鏈
- 1 腫瘤過量分泌 — 分泌大量 Norepinephrine 與 Epinephrine
- 2 α1 受體活化 — 全身血管強烈收縮，導致血壓急遽飆升
- 3 給予 α-blocker — 使用 Phenoxybenzamine 阻斷血管收縮機轉
- 4 穩定血壓與血容 — 預防手術中兒茶酚胺釋放造成的心血管意外
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🔄 延伸學習：術前補充水分亦極為重要，以防止移除腫瘤後發生嚴重低血壓。
