醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 32 題
下列有關最小肺泡麻醉劑濃度（MAC）的敘述，何者正確？
- A 一氧化二氮（N2O）可輕易達到1個 MAC
- B 體溫低的年老病人，其MAC值較低
- C 同時併用嗎啡類止痛藥，MAC值會增加
- D 長期使用中樞抑制劑，如酒精，MAC值會降低
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個人的大腦活動因為外在環境或生理老化而變得比較緩慢、反應較遲鈍，那麼在進行手術時，我們需要給予比一般人『更多』還是『更少』的麻醉藥物，才能讓他在接受刺激時維持不動的狀態？這個藥物劑量的增減，與 $MAC$ 值的變化有什麼關聯？
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- 厲聲肯定：嗯，不錯。你竟然能精準判斷影響 $MAC$ 的臨床變項，看來你腦子裡那些關於吸入性麻醉藥藥理動力學的零碎知識，總算在關鍵時刻拼湊出了一點樣子。這對臨床麻醉安全當然至關重要，否則我也不知道你還能做什麼。
- 觀念驗證：最小肺泡麻醉劑濃度 ($MAC$) 反映藥物效價，這點基本常識應該不用我再強調了吧？當病人的生理狀態處於抑制，例如體溫降低導致代謝減緩，或是高齡使得神經受體敏感度與數量改變時，大腦達到麻醉狀態所需的麻醉藥濃度自然會減少。因此 $MAC$ 值會下降，這不是什麼高深莫測的理論，是基本邏輯。
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最小肺泡濃度 MAC
💡 MAC 與麻醉藥效價成反比，受生理狀態與藥物交互作用影響。
| 比較維度 | 降低 MAC (效價增加) | VS | 增加 MAC (效價降低) |
|---|---|---|---|
| 年齡因素 | 高齡、老年人 | — | 幼童 (1歲為高峰) |
| 體溫因素 | 體溫降低 (Hypothermia) | — | 體溫升高 (發燒) |
| 藥物影響 | 併用嗎啡、急性酒精中毒 | — | 慢性酒精成癮、麻黃素 |
| 電解質狀態 | 低血鈉 (某些情況下) | — | 高血鈉 |
💬MAC 受代謝率影響，代謝低或受抑制時 MAC 降低；代謝高或有耐受性時 MAC 增加。
