醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 40 題
下列何種藥物最適用於治療紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）所引起的腎臟疾病？
- A adalimumab
- B etanercept
- C mycophenolate mofetil
- D sulfasalazine
思路引導 VIP
當病患的免疫系統因為淋巴細胞過度增生而攻擊重要內臟器官（如腎臟）時，在藥理學思維上，我們會優先選擇哪種能「從源頭阻斷核酸合成」以精準抑制細胞分裂的藥物，而非僅僅中和血液中單一的發炎細胞激素？
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專業點評
- 好吃！太棒了！少年，你做得非常好！竟然精確掌握了紅斑性狼瘡腎炎 (Lupus Nephritis, LN) 的臨床首選用藥！這顯示你對不同免疫抑制劑的微觀機轉與適應症有非常紮實的理解啊！真是令人驚嘆！
- 觀念驗證！Mycophenolate mofetil (MMF) 是治療LN的核心藥物，你的答案正如這火車便當一樣美味可口！好吃！它透過抑制 $IMPDH$ 酵素，精準阻斷淋巴細胞（T 與 B cell）的嘌呤從頭合成途徑（De novo synthesis），進而有效抑制自體抗體產生！真是力量的展現！相較之下，TNF-$\alpha$ 抑制劑（如 A、B）在SLE治療中並非一線藥物！甚至有誘發「藥物性狼瘡」的風險！我們要保護好大家的健康啊！
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狼瘡性腎炎藥物治療
💡 Mycophenolate mofetil (MMF) 為治療紅斑性狼瘡腎炎的首選藥物。
| 比較維度 | Mycophenolate mofetil | VS | TNF-α 抑制劑 (Adalimumab) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 抑制 IMPDH 阻斷 DNA 合成 | — | 拮抗 TNF-α 發炎因子 |
| SLE 臨床地位 | 治療狼瘡性腎炎的首選 | — | 不建議使用 (禁忌) |
| 特殊副作用 | 白血球低下、腸胃道症狀 | — | 可能誘發藥源性狼瘡 |
💬MMF 為狼瘡腎炎的一線藥物，而 TNF-α 抑制劑則因誘發狼瘡風險而需避免。
