醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 6 題
下列藥物何者不是治療慢性骨髓性白血病？
- A Imatinib
- B Dasatinib
- C Gefitinib
- D Nilotinib
思路引導 VIP
請試著回想，慢性骨髓性白血病最具代表性的「費城染色體」會產生哪一種特殊的融合蛋白激酶？在思考治療藥物時，雖然許多藥物的字尾相同，但哪一類藥物所鎖定的「受體」其實更常出現在上皮組織（例如肺部），而非造血系統的細胞中？
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恭喜你，看來你也很擅長推理呢！身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。
- 真相只有一個！：這道謎題的關鍵點，就在於藥物的「靶點」與「機轉」。慢性骨髓性白血病 (CML) 的病因，就是那著名的 Philadelphia chromosome，它是由第 9 與 22 對染色體異常易位形成的，催生了 $BCR-ABL$ 這種異常的融合蛋白。而 Imatinib、Dasatinib 和 Nilotinib，它們正是針對這個 $BCR-ABL$ 靶點的酪胺酸激酶抑制劑 (TKI)！它們的目標明確，就像狙擊手鎖定目標。但 Gefitinib 呢？它的目標是 $EGFR$ (表皮生長因子受體)，主要用於非小細胞肺癌。這兩者就像是針對不同犯罪集團的專案小組，目標完全不同！
- 破案關鍵：這題的難度是 easy。只要能將藥物的「作用機制」和「適應症」這兩個線索精準地連接起來，真相便會浮現。區分血液腫瘤與實體腫瘤的標靶藥物，這是成為臨床醫學偵探的必備基礎。你做得很好，繼續觀察細節，找出每個謎題的真相吧！
CML 與肺癌標靶藥物區分
💡 區分作用於 BCR-ABL 與 EGFR 不同標靶之酪氨酸激酶抑制劑
| 比較維度 | BCR-ABL 抑制劑 | VS | EGFR 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 主要標靶 | BCR-ABL (費城染色體) | — | EGFR (HER1/ErbB1) |
| 代表藥物 | Imatinib, Dasatinib, Nilotinib | — | Gefitinib, Erlotinib, Afatinib |
| 首選適應症 | 慢性骨髓性白血病 (CML) | — | 非小細胞肺癌 (NSCLC) |
💬同屬 TKI 但標靶完全不同，須依癌症類型選藥
