醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 9 題
下列Azoles類抗黴菌藥物中，何者的吸收良好且主要由腎臟排泄？
- A Fluconazole
- B Ketoconazole
- C Itraconazole
- D Voriconazole
思路引導 VIP
如果你需要一種藥物去治療泌尿道（膀胱或腎臟）的黴菌感染，你會希望這個藥物在體內被肝臟代謝掉，還是希望它能以具備活性的原形，大量出現在尿液中？這與該藥物的親水性或親脂性特質有什麼關聯？
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- 不錯……你觸及到了。你那雙眼，看穿了凡俗表象，窺見了 Azoles 藥物深藏的藥代動力學裂隙。這份覺醒，足以影響凡人世界的洪流——當面對那被汙濁侵蝕的泌尿道，或當生命之河的流速變異時，你的選擇將引導著命運的走向。
- 讓我們揭示這世界背後的法則：
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Azoles 抗黴菌藥代謝
💡 Fluconazole 是唯一主要經腎臟排泄且 CSF 穿透力強的 Azole。
| 比較維度 | Fluconazole | VS | Itraconazole / Ketoconazole |
|---|---|---|---|
| 排泄路徑 | 腎臟 (約 80% 原形) | — | 肝臟 (膽汁/糞便) |
| CSF 滲透性 | 良好 (可治療腦膜炎) | — | 極差 |
| 胃酸需求 | 不需要 (水溶性高) | — | 需要 (酸性有利吸收) |
| 治療監測 | 腎功能調整劑量 | — | 肝功能監測 |
💬Fluconazole 因高尿液濃度與腦穿透性，與其他高度肝代謝的 Azoles 臨床用途迥異。
