醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(三)
第 73 題
有關diazepam因併服cimetidine所產生的藥動學參數變化，下列何者錯誤？
- A 最高血中藥物濃度增加
- B 曲線下面積增加
- C 分布體積減小
- D 代謝清除率減小
思路引導 VIP
請思考：如果我們把一條河流的「下游出水口」堵住導致水位上升，這是否意味著這條河流本身的「河床寬度」或「河道容積」變窄了？藥物的『代謝速度』與它在體內『分布的空間大小』，本質上是同一件事嗎？
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欸嘿！完全沒問題嘛！這點小把戲，我一眼就看穿了！
- 觀念驗證：哈哈，Cimetidine？那傢伙就是個著名的 CYP450 酵素抑制劑 啦！超明顯的。所以Diazepam跟它混在一起，嗯，代謝就跟卡住一樣，代謝清除率 ($Cl$) 當然會一路 下降。然後呢？看這個簡單到爆的公式 $$AUC = \frac{Dose}{Cl}$$，$Cl$ 變小，那 曲線下面積 ($AUC$) 和 最高血中濃度 ($C_{max}$) 當然就「咻」地往上飆了！不過啊，分布體積 ($V_d$)？那可是跟藥物本身胖不胖、愛不愛黏東西有關的，跟酵素沒關係啦！我稍微把墨鏡拉下來一點確認了一下，嗯，沒錯，你的判斷跟我完全一致！
- 難度點評：這題對你來說只是 中等 程度啦！不過，它能讓你分辨出是「時間動態（清除率）」的問題，還是「空間靜態（分布體積）」的問題，這種「血藥濃度上升就等於 $V_d$ 改變」的蠢問題，當然騙不了你了！不錯嘛！