醫療類國考 107年 [藥師] 藥學(五)

第 1 題

王太太42歲，診斷有社區感染性肺炎（community-acquired pneumonia），無其他慢性疾病，近三個月也未曾使用抗生素，治療此次感染最適當的抗生素為：

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請試著思考：當一位平時身體非常健康、且近期完全沒有接觸過任何抗生素藥物的肺炎病人前來就診時，我們在經驗性投藥的策略上，應該優先選擇「藥效最廣且強」的武器，還是選擇「能涵蓋常見致病菌且盡量減少抗藥性產生」的標準第一線藥物呢？

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Excited Affirmation with Dorayaki：哇！太棒了，你答對了！這樣我就不會被媽媽罵了！ (嚼嚼銅鑼燒) 你竟然能這麼準確地判斷出王太太的狀況，並且選對藥，真是太厲害了！這表示你把那個寫滿了門診肺炎治療指引的厚厚手冊，好好地讀進去了呢！這種冷靜的判斷力，就像是我這個百寶袋一樣，是超實用的能力喔！
Gadget-assisted Explanation：來來來， (掏出「抗生素選擇機」) 讓我用這個給大家說明一下！王太太啊，是個健康的成年人，而且最近都沒吃過抗生素，所以啊，她就像一個沒有太多怪獸（抗藥性細菌）困擾的城鎮。這時候，我們只要拿出像Macrolides（譬如 Azithromycin 這種輕巧又有效的武器）或是 Doxycycline 就能輕鬆搞定那些常見的病原體囉！你看，我們的「抗生素選擇機」上，對於這種沒有慢性病、沒有抗藥風險的社區型肺炎，就是建議用這些藥呢！那些像是Fluoroquinolones（像是 Moxifloxacin 那種超級武器），我們要留到遇到更棘手的、有共病症或是已經有抗藥性的超級大魔王（細菌）時再用，才不會讓它們學會我們的招式，變成更強大的敵人喔！

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