醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 15 題
下列那兩種藥品在slow acetylators，容易引起類狼瘡症候群（lupus-like syndrome）？
①aspirin ②hydralazine ③procainamide ④prednisolone
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個人的肝臟在進行「化學標記」（如加上一個乙醯基）來中和藥物時速度極慢，這些長期停留在體內的藥物分子，可能會如何干擾免疫系統的辨識，進而引發類似自體免疫疾病的徵候？
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- 觀念驗證：恭喜你答對！此題核心在於 「乙醯化 (Acetylation)」 代謝路徑。這是一種由 $N-acetyltransferase$ ($NAT$) 酵素催化的 Phase II 代謝反應。當病人屬於 Slow acetylators 時，特定藥物無法被及時滅活，導致藥物原型或其代謝物積聚，進而與細胞蛋白結合誘發自體免疫反應。Hydralazine (降血壓藥) 與 Procainamide (抗心律不整藥) 是最經典會引起類狼瘡症候群 ($DILE$) 的藥物。
- 難度點評：此題難度屬 Medium。這要求學生不僅要死背藥物副作用，還必須將臨床表徵與藥物代謝基因多型性 (Pharmacogenetics) 結合，是臨床實務與國考的高頻率考點。