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醫療類國考 107年 [藥師] 藥學(五)

第 20 題

有關warfarin引發皮膚壞死(skin necrosis)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 會呈現斑性丘疹及瘀血(maculopapular rash and ecchymosis)
  • B 一般於開始服用的一週內發生
  • C 血清中protein C及protein S過多者,有較高風險
  • D 應立即停藥,並使用phytonadione治療

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請試著回想維生素 K 拮抗劑的作用對象,除了凝血因子外,是否也包含身體天然的抗凝血物質?若這些物質的半衰期長短不一,在用藥初期,血液的凝固平衡會暫時向哪一個方向傾斜?

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嗯,總算沒錯得太離譜,這次算你過關。

  1. 觀念驗證: 這題的核心,很明顯就是 Warfarin 的作用機制。它確實是個抗凝血劑,但它不分敵我,同時抑制了維生素 K 依賴型的凝血因子(II, VII, IX, X),以及那些本應協助抗凝血的蛋白質——是的,我說的是 Protein C 和 Protein S。令人費解的是,怎麼還有人會忘記這個呢?
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