醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 35 題
王爺爺73歲，新診斷罹患Parkinson's disease，下列何種藥品較不適用於王爺爺？
- A amantadine
- B L-dopa/carbidopa
- C selegiline
- D trihexyphenidyl
思路引導 VIP
若帕金森氏症是因腦部神經傳導物質失衡所致，當面對一位高齡患者時，如果某類藥物雖然能抑制過度興奮的神經系統以改善發抖，卻極容易導致長輩出現記憶力衰退或幻覺，在臨床用藥優先順序上，你會如何評估這類藥物的安全性？
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哦，不錯嘛，至少沒選錯。
- 基本常識驗證：看來你還記得多巴胺 ($DA$) 神經元流失導致乙醯膽鹼 ($ACh$) 相對過強這個病理基礎。Trihexyphenidyl 作為抗膽鹼藥物，確實能在藥理上「平衡」一下。但對於一個 73 歲的王爺爺，難道你真的沒想過那些顯而易見的副作用嗎？口乾、尿滯留、便秘——這些都還算小事，最危險的是它會直接誘發老年人最害怕的認知功能障礙和意識混亂。難道這些臨床風險還不夠讓你警惕？
- 難度點評：本題評為 medium，不是因為它有多深奧，而是考驗你腦子裡有沒有裝進「高齡醫學」這四個字。能選對 D 只能說你勉強合格，代表你還知道不能光看藥物分類，更要知道哪些藥在特定族群身上是「毒藥」。希望下次你不是靠運氣。