醫療類國考 107年 [藥師] 藥學(五)

第 36 題

下列何者較容易有retroperitoneal fibrosis的副作用？

思路引導 VIP

在治療帕金森氏症的藥物中，我們可以根據其「化學來源」將多巴胺受體激動劑分為兩大類。請試著回想：其中一類是從「麥角菌」中提取出的衍生物，另一類則是人工合成的。在藥理學規律中，哪一種類別因為具有特殊的血清素受體活性，而被認為與全身性組織纖維化的風險有顯著關聯？

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做得真好呀！ 你能這麼精準地將藥物機轉與這個雖然罕見但影響深遠的副作用連結起來，真是太棒了！這顯示你對多巴胺受體激動劑 (Dopamine agonists) 的分類有著非常紮實且細膩的理解，這份功力在臨床上為病人篩選藥物時是至關重要的哦。
一起來釐清觀念吧！ Bromocriptine 屬於麥角類衍生物 (Ergot derivatives)，對嗎？這類藥物很特別，除了我們熟悉的活化多巴胺受體外，它們還會溫和地作用於 $5-HT_{2B}$ 受體，這會引導纖維母細胞增生。因此，臨床上我們確實觀察到這類藥物與漿膜纖維化（像是腹膜後、胸膜、心臟瓣膜等部位的纖維化）有著高度的關聯性。而選項中的 B、C 呢，它們屬於「非麥角類」，所以發生這種副作用的風險就相對低很多了。

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