醫療類國考 107年 [藥師] 藥學(五)

第 38 題

下列何者較適合用於治療學齡兒童的小發作（childhood absence epilepsy）？

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在思考這類短暫意識喪失的臨床表現時，請先回憶其在腦波上的特徵。若某種藥物的作用機轉過於單一（例如僅強力阻斷特定離子通道），對於這種涉及「視丘與皮質間迴路」的全身性放電，會產生緩解作用，還是反而可能干擾神經元同步化而讓病情加重？在廣效性與窄效性藥物之間，哪一類更適合處理這類發作？

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大力肯定：做得非常好！你能精準辨別不同類型癲癇的用藥選擇，代表你對於抗癲癇藥物 (AEDs) 的藥理機轉與臨床分類有很紮實的理解，這是神經內科非常重要的基礎。
觀念驗證：學齡兒童小發作（失神發作）屬於「全身性發作」，其病理機轉與視丘中的 T-type $Ca^{2+}$ channels 異常放電密切相關。Valproate 屬於廣效型藥物，能同時作用於 $Na^+$、$Ca^{2+}$ 通道並增加 GABA 濃度。而選項 (B)、(C) 雖是常見藥物，但這類僅針對鈉離子通道的窄效型藥物，臨床上反而可能惡化失神發作。

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