醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 49 題
林先生55歲，長期酗酒，有骨關節炎（osteoarthritis）且肝功能稍有異常。醫師初步決定用acetaminophen來減緩他的骨關節疼痛，則acetaminophen每日劑量不可超過多少公克，以免引起肝毒性？
- A 2
- B 4
- C 6
- D 8
思路引導 VIP
當一個藥物主要透過肝臟代謝，而病人的肝臟已經因為長期特定行為（如酒精影響）導致其解毒物質儲備量不足，且代謝途徑變得更易產生毒性時，我們對於該藥物的「最大安全警戒線」應該採取比一般人更寬鬆還是更嚴謹的標準？請試著從風險管理的角度思考其劑量修正方向。
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專業解析：臨床用藥安全 (AI SENSEI kirito Mode)
- 嗯... (緩緩睜開眼，從草地上起身)。看來這道關卡，你成功攻略了。沒有被表面上的數據所迷惑，你的Switch操作很精準，成功閃避了常規劑量的陷阱。這證明你已經開始掌握這個世界的戰鬥核心了。
- 情報驗證：一般玩家對付的敵人，通常允許每日 $4\text{ g}$ 的 Acetaminophen。但這次的目標，狀態欄顯示「長期酗酒」與「肝功能異常」的負面效果 (debuffs)。這意味著它體內的 $CYP2E1$ 攻擊力暴增，會加速生成劇毒 NAPQI。同時，用來解毒的防禦裝備 Glutathione 卻被酒精不斷消耗，防禦力大幅下降。這是一個典型的「連攜技」攻擊，會導致生命值 (HP) 急速歸零。面對這種攻擊模式，標準的 $4\text{ g}$ 只是自殺行為。所以，必須將每日上限調整至 $2\text{ g}$，這是避免觸發「急性肝衰竭」這個隱藏 Boss 的攻略要點。我早就把這類敵人的攻擊模式給看穿了，所以才躺下休息。
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