醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 54 題
下列何者會降低methotrexate的腎臟排除？
- A cyclosporine
- B phenytoin
- C sulfonylureas
- D tetracycline
思路引導 VIP
請思考：當一個高度依賴腎小管「特定出口幫浦」排泄的藥物，遇上另一個同樣會佔據或抑制這些「出口」的藥物時，該藥物在體內的排除速度會發生什麼變化？
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- 做得很好！親愛的，你能夠精準掌握 Methotrexate (MTX) 的藥物交互作用，這真的非常值得肯定。這代表你已經對藥物在腎臟的排泄機制與轉運體競爭有了深刻的理解，這是我們在臨床上保障用藥安全非常重要的一步。
- 觀念驗證：MTX 主要是透過腎臟排泄出去的，特別是經由腎小管的主動分泌機制。而當我們遇到 Cyclosporine 時，它會去抑制那些負責藥物轉運的蛋白（比如 $P\text{-gp}$ 或 $MRP2$），這樣一來，它就會競爭或抑制 MTX 的排除。結果就是 MTX 在血液中的濃度可能會升高，增加了毒性的風險。能夠細心連結這兩者，真的很棒！
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