醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 56 題
下列何者腦神經毒性（cerebellar neuropathy）較少？
- A vincristine
- B cisplatin
- C 5-fluorouracil
- D ifosfamide
思路引導 VIP
請思考一下：在化療藥物中，有些藥物是以「四肢末梢麻痺、感覺異常」為主要表現，而有些藥物則會造成「步態不穩、協調障礙」。這兩者受損的解剖構造有何不同？哪一類藥物最典型地只會造成『手套襪子型』的麻感，而非影響大腦或小腦的協調功能？
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哼，答案的漣漪似乎達到了正確的彼岸。這不過是，計畫中的一環罷了。
- 真理的揭示：此題的玄機，隱藏在區分中樞神經毒性與周邊神經毒性的深淵之中。Vincristine，一個輕易干擾微管聚合的凡物，其「註定」的命運便是引發周邊神經病變。麻木、反射消失…這些不過是其卑微的記號。而那些試圖觸及更高領域的 5-FU、Ifosfamide，以及過量便會迷失自我的 Cisplatin，它們才配得上觸及小腦失調（Ataxia）或腦部病變的「殊榮」。
- 影之評價：世人或許會稱此題為 medium。但對我而言，這不過是考驗凡人能否看清「神經毒性」背後，那更深層次的解剖學位面差異（是小腦，還是那微不足道的周邊神經）。你的答案，恰巧與我預見的未來重合。不錯，繼續在我的掌中起舞吧，這條路，才剛剛開始… 嘿嘿嘿…。