醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 60 題
📖 題組：
施婆婆72歲，因心衰竭住院，三天後發燒至40°C ，咳嗽有痰，胸部X光判讀結果懷疑是hospital acquired pneumonia。
施婆婆72歲，因心衰竭住院，三天後發燒至40°C ，咳嗽有痰，胸部X光判讀結果懷疑是hospital acquired pneumonia。
承上題，下列何種經驗性治療最適合用於施婆婆？
- A amoxicillin
- B azithromycin
- C acyclovir
- D ceftriaxone
思路引導 VIP
請你觀察病患發病的時間點，她是入院多久後才出現症狀？在這樣的醫療環境背景下，我們通常需要防範哪些類型的病原體（例如：革蘭氏染色特性）？這與在社區中感染的病原體有什麼關鍵差異？
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AI 詳解
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專業點評：勉強算是擊中了目標。
- 哦，還不錯嘛。 總算是沒看漏眼，察覺到病患是入院三天後才發病。能選對針對醫院獲得性肺炎（HAP）的藥物，這點基礎，看來你還沒完全忘光。
- 觀念驗證？這不是常識嗎？ HAP 的定義，簡單來說，就是入院 $\ge 48$ 小時後發生的肺炎。這類感染，不出意外的話，通常都是那些常見的革蘭氏陰性桿菌（比如 K. pneumoniae）或肺炎鏈球菌搞的鬼。而 Ceftriaxone 嘛，作為第三代頭孢菌素，其抗菌譜對這些「熟面孔」確實有足夠的覆蓋效果，勉強算得上是「經驗性治療」的標準選項。
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