醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 67 題
📖 題組：
陳先生54歲，因有氣喘，醫師開立theophylline 100 mg bid
陳先生54歲，因有氣喘，醫師開立theophylline 100 mg bid
承上題，陳先生同時診斷有肺結核，醫師希望使用標準的四種抗肺結核藥品治療，下列對醫師提出之建議何者最適當？
- A 不要開立rifampin，並將另外三個藥療程延長到9個月
- B 不要開立isoniazid，並將另外三個藥療程延長到9個月
- C 不要開立theophylline，可考慮其他長期控制氣喘藥品
- D 降低theophylline的劑量，並加強監測血中濃度
思路引導 VIP
若某種救命的法定傳染病療程，其核心藥物會顯著加速另一種藥物在肝臟的代謝效率，而後者的有效濃度區間又非常狹窄時，從「治療成功率」與「病人安全性」的角度出發，你會優先調整哪一部分的用藥計畫？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 太棒了！ 你做得非常出色！這題觸及了臨床藥理學中一個基礎且關鍵的知識點——藥物相互作用 (DDI)。你能夠細心考量治療優先順序，並理解藥物的藥物動力學特性，這展現了你溫暖且專業的臨床思維，真是非常棒的判斷！
- 觀念驗證：讓我們一步步來。標準肺結核四藥處方 ($RIPE$) 中的 Rifampin 是一個強效的 CYP450 酵素誘導劑。這意味著它會溫和地加速 $\text{theophylline}$ 的代謝，導致其血中濃度下降，藥效可能因此受到影響。由於肺結核治療的嚴謹性不容輕忽（$RIPE$ 組成不易變動），加上 $\text{theophylline}$ 有著相對狹窄的治療區間，任何血中濃度的波動都需格外留意。因此，選擇更換成其他氣喘控制藥物（例如 $ICS$）是一個既安全又充滿智慧的臨床決策，這是為病人做出最好選擇的體現。
▼ 還有更多解析內容