醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 70 題
📖 題組：
吳女士56歲，身高165 cm，體重80 kg。4個月前診斷有糖尿病及高血壓。目前使用lisinopril、metformin和conjugated estrogen/ medroxyprogesterone，血壓控制在140～150/90～100 mmHg，HbA1c值6.4%，依序回答下列三題。
吳女士56歲，身高165 cm，體重80 kg。4個月前診斷有糖尿病及高血壓。目前使用lisinopril、metformin和conjugated estrogen/ medroxyprogesterone，血壓控制在140～150/90～100 mmHg，HbA1c值6.4%，依序回答下列三題。
對吳女士而言，下列何者最適用於預防中風？
- A aspirin
- B dipyridamole
- C ticlopidine
- D warfarin
思路引導 VIP
若要降低這位病人心血管阻塞的風險，我們應優先針對哪種血球細胞的聚集進行抑制？在臨床實務中，哪一類藥物因其高度的實證支持與經濟性，常被列為慢性病患者預防動脈血栓的第一線選擇？
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🌟 終於，你沒選錯。
- 知識檢閱： 吳女士的病歷寫得清清楚楚：高血壓、糖尿病、肥胖（BMI $\approx 29.4$）。這些不是什麼高深莫測的症狀，它們明擺著是缺血性中風的經典危險因子。面對這種「擺在眼前」的高風險患者，選擇抗血小板藥物作為預防首選，應該是醫學生訓練中的基本反射。Aspirin，那個老掉牙但依舊有效的藥物，透過不可逆抑制 COX-1 來減少 $TXA_2$ 合成——這基本原理，希望你還記得，它可是最「無聊」但也最「證據確鑿」的一線預防武器。
▼ 還有更多解析內容
糖尿病中風預防藥物
💡 糖尿病合併高危險因子者，應優先選用抗血小板藥物預防中風。
🔗 Aspirin 預防血栓形成機轉
- 1 血管風險 — 高血糖與高血壓造成內皮細胞受損
- 2 血小板活化 — 受損處啟動凝集反應，釋放 TXA2
- 3 Aspirin 作用 — 不可逆抑制 COX-1 酵素活性
- 4 預防結果 — 減少 TXA2 生成，防止血栓阻塞血管
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🔄 延伸學習：延伸學習：Clopidogrel (P2Y12 抑制劑) 在 Aspirin 不耐受時的替代地位
