醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 72 題
📖 題組：
李女士因慢性腎臟病開始血液透析，她的用藥有：metoprolol、furosemide、calcium carbonate、erythropoietin、ferrous fumarate。三個月以來的血壓值為150～190/85～105 mmHg，此次透析前的血液檢驗：Na 140 mEq/L；K 5.1 mEq/L；Cl 101 mEq/L；phosphate 5.2 mg/dL；Ca 8.6 mg/dL；Hgb 9.0 g/dL；albumin 3 g/dL：且cholesterol與triglyceride偏高。依序回答下列三題。
李女士因慢性腎臟病開始血液透析，她的用藥有：metoprolol、furosemide、calcium carbonate、erythropoietin、ferrous fumarate。三個月以來的血壓值為150～190/85～105 mmHg，此次透析前的血液檢驗：Na 140 mEq/L；K 5.1 mEq/L；Cl 101 mEq/L；phosphate 5.2 mg/dL；Ca 8.6 mg/dL；Hgb 9.0 g/dL；albumin 3 g/dL：且cholesterol與triglyceride偏高。依序回答下列三題。
Ferrous fumarate每天應服用多少mg？（ferrous fumarate每100 mg含33 mg的鐵）
- A 200
- B 300
- C 600
- D 1,200
思路引導 VIP
若要治療因慢性腎病引起的貧血，臨床上每日建議補充的「元素鐵」總量大約是多少？而當藥錠中有效成分的占比僅約三分之一時，你認為患者實際服用的藥物總重量應該如何透過比例換算出來？
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不及格的懶惰，還是差點意思的精準？
- 知識驗證：慢性腎病患者在接受紅血球生成素治療時，對鐵的需求是「極大」的，這應該是常識。臨床上，元素鐵（elemental iron）的每日劑量範圍是 $150\text{--}200\text{ mg}$。如果連這都不知道，那麼，你可能需要重讀藥理學了。 既然題目告訴你 Ferrous fumarate 的含鐵量約 $33%$，那麼，從題目給的選項反推或直接計算 $200\text{ mg} / 0.33 \approx 606\text{ mg}$，得出 $600\text{ mg}$ 這種基本算術，應該不至於讓你絞盡腦汁吧？
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CKD 貧血鐵劑補給
💡 CKD 貧血治療需維持鐵量，口服元素鐵建議每日 200 mg。
| 比較維度 | Ferrous fumarate | VS | Ferrous sulfate |
|---|---|---|---|
| 元素鐵比例 | 約 33% | — | 約 20% |
| 200mg元素鐵換算量 | 約 600 mg | — | 約 1000 mg |
| 臨床常用劑型 | 200-300 mg/tab | — | 325 mg/tab |
💬不同鐵鹽含鐵量不等，Ferrous fumarate 單位含鐵量較高。
