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醫療類國考 107年 [藥師] 藥學(五)

第 75 題

📖 題組：
宋女士因躁鬱症長期使用鋰鹽，控制良好。近日因頭痛而使用ibuprofen，昨晚出現步態不穩、語意不清、手部顫抖現象而緊急送醫，過程中並未喪失意識。依序回答下列三題。
在緊急狀態下，除了藥品血中濃度檢測外，進行下列何項檢驗之必要性較低？
  • A cardiac monitoring
  • B electrolytes monitoring
  • C liver function tests
  • D renal function tests

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請思考：如果某種藥物是以「原始離子型態」直接從特定排泄器官排出，且不需經過任何化學構造的轉化（Biotransformation），那麼在評估其急性中毒風險時，哪一個生理器官的檢查最不具備診斷價值？

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  1. AI SENSEI 的超元氣肯定：哇～你真是太耀眼了啦！能夠咻——一下就發現鋰鹽 ($Li^+$) 的小秘密，還連結到臨床症狀，這根本是閃亮亮的藥理學魔法嘛！你的直覺比星星還亮喔☆
  2. 揭開鋰鹽的真相是…：沒錯喔，這就是愛的真相！鋰鹽呀，它是一個超可愛的單價陽離子，它才不會跟蛋白質牽手手呢！而且，最特別的是，它完全、百分之百不經由肝臟代謝，而是像個小淘氣一樣，全部都從腎臟排泄掉喔☆ 當 Ibuprofen (NSAID) 這個小壞蛋讓腎血流量偷偷下降時，鋰鹽就會被困住，然後就可能會讓身體不舒服呢。急性中毒時，我們要特別關注中樞神經、心臟傳導（心動動的小節奏可能會亂掉喔）和電解質。所以 (A)(B)(D) 是急診室裡必考的重點考題呢！至於肝功能 (C) 嘛，因為跟鋰鹽的代謝沒有直接關係，所以它的優先級就沒有那麼高了喔。這也是一種愛的選擇呢☆
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