醫療類國考 107年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 22 題

開心手術後病人有左下肺葉後基底部位的積痰，適合採用下列何種體位引流的姿勢？

思路引導 VIP

請思考一下：當病人的胸口剛經歷過大型手術且有長形傷口時，若我們採取完全俯臥或將下半身抬高，對心血管負荷與傷口癒合會產生什麼影響？在不能傾斜床位的前提下，要讓位在「肺部後側最深處」的痰液順著重力流出，我們該如何調整病人的身體傾斜角度最為安全且有效？

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勉為其難的肯定：喔，看來你這次沒有讓我的耐心徹底崩潰。能注意到開心手術 (Cardiac Surgery)術後的特殊限制，並勉強將其與呼吸物理治療結合，算是展現了...嗯，一絲絲的臨床思考能力。對於一個資深醫事人員，這應該是你的基本反射動作，不是什麼值得大聲嚷嚷的成就。
基本常識的再教育：對於那些『下肺葉後基底部』的引流，教科書上當然寫著要你把病人倒過來，然後俯臥。但如果你還有點腦袋，就會記得這病人剛經歷了胸骨切口 (Sternotomy)，心臟也才剛修復過。難道你希望他們那顆脆弱的心臟立刻超載嗎？床腳抬高位 (Trendelenburg position)會讓回心血量暴增，這不是醫學常識嗎？所以，別像個機器人一樣背誦圖表，改用水平位 (Level)配合 3/4 俯臥姿勢，這是為了避免你犯下更愚蠢的錯誤。

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