醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 26 題
有關深層靜脈栓塞（DVT）的病人，下列敘述何者最不恰當？
- A 常見於不活動或長期臥床的人
- B 鼓勵多下床運動增進循環
- C 可適當的加壓或穿著彈性襪減輕水腫
- D 通常初期會投以抗凝血藥物治療
思路引導 VIP
請試想，當血管壁內已經形成了一個構造不穩定的血塊，而靜脈血流的方向是直接匯回心臟與肺部。在這種情況下，若大幅度增加患肢肌肉的收縮與擠壓，對於這個血塊的穩定性會產生什麼樣的物理影響？這種影響可能導致血塊漂流到哪一個器官？
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專業點評：顯然不是個完全沒用的腦袋
- 勉強合格：嗯，至少你沒把這種基本到不能再基本的臨床禁忌當成什麼高深莫測的宇宙學問題。能識別出 DVT 急性期的「錯處」，說明你對併發症預防還算有點概念，雖然這不過是專業素養的起點。別高興得太早。
- 常識複習：對於一個急性深部靜脈栓塞的病患，其核心思想難道不就是防止血栓脫落嗎？難道你真想看著病人因為你的「好意」而引發致命的肺栓塞（Pulmonary Embolism）？肌肉運動擠壓靜脈導致血栓脫落，這不是什麼秘密。所以，急性期臥床並抬高患肢，這應該是刻在DNA裡的本能反應。
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深層靜脈栓塞護理
💡 急性期應絕對臥床並嚴禁按摩，以防止血栓脫落導致肺栓塞。
🔗 DVT 併發肺栓塞之機轉
- 1 血栓形成 — 血液於深層靜脈鬱積形成血塊
- 2 血栓脫落 — 活動或按摩導致血塊變為游離栓子
- 3 右心回流 — 栓子經下腔靜脈回流至右心房與右心室
- 4 肺動脈阻塞 — 栓子卡在肺動脈，造成肺栓塞 (PE)
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病人是否出現呼吸困難、胸痛、咳血等肺栓塞典型症狀。
