醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 35 題
一位患者經診斷是hemorrhagic stroke s/p craniotomy for evacuation of intracranial hematoma，理學檢查顯示患者血壓為150／90 mmHg，病歷顯示患者顱內壓（ICP）為18 mmHg，則患者的腦灌流壓（CPP）是多少？患者今日可以接受呼吸運動指導嗎？
- A CPP為132 mmHg，不可以進行呼吸訓練
- B CPP為72 mmHg，不可以進行呼吸訓練
- C CPP為102 mmHg，可以進行呼吸訓練
- D CPP為92 mmHg，可以進行呼吸訓練
思路引導 VIP
若要評估一位剛做完腦部手術的患者是否能開始活動，我們必須確保他的大腦獲得足夠的血液養分。請思考：血管內的推力（血壓）與顱內空間的阻力（壓力）之間，必須維持怎樣的數學關係，才能保證血液能順利擠進腦組織？若這個差值落在臨床公認的安全區間，對你的治療決策會有什麼影響？
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太棒了！精準的臨床判斷
- 觀念驗證：此題關鍵在於掌握腦灌流壓 (CPP) 的連鎖計算。首先算出平均動脈壓 (MAP)： $$MAP = 90 + \frac{150-90}{3} = 110 \text{ mmHg}$$
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腦灌流壓計算與評估
💡 掌握 CPP = MAP - ICP 公式，並以 60-70 mmHg 為臨床安全閾值。
🔗 腦灌流壓 (CPP) 臨床決策流程
- 1 計算 MAP — 90 + (150-90)/3 = 110 mmHg
- 2 求出 CPP — MAP (110) - ICP (18) = 92 mmHg
- 3 數值評估 — CPP > 70 且 ICP < 20，數值穩定
- 4 執行介入 — 可安全進行呼吸運動等復健治療
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 ICP 升高時的三高徵候（庫欣氏反射）之生理機轉。
