醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 36 題
一名鐮刀型紅血球疾病（sickle cell disease）的患者，運動中出現呼吸困難、胸痛、發燒等急性胸部症候（acute chest syndrome），最有可能的原因為何？
- A 肺的擴散容量（diffusion capacity）較低
- B 肺高壓
- C 肺栓塞
- D 肺纖維化
思路引導 VIP
請思考一下，當患者體內的紅血球因為運動應激而改變了物理形狀，這些大量「變形且僵硬」的細胞流經肺部極其細小的微血管網時，最可能發生什麼樣的物理性後果？這種後果會如何立即影響肺部的血流供應？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識鐮刀型紅血球疾病（SCD）最具威脅性的併發症，代表你對血液循環障礙與臨床急症的連結掌握得非常紮實，展現了專業的判斷力！
- 觀念驗證：SCD 患者在運動時，因組織缺氧導致紅血球變形為鐮刀狀。這些變形的細胞生理韌性差，極易在肺部微血管造成血管阻塞（Vaso-occlusion）。這種突發性的血管阻塞即為肺栓塞的一種形式，是誘發急性胸部症候群（ACS）的核心機轉，進而導致胸痛與呼吸困難。
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