醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 75 題
有關發展性協調障礙（developmental coordination disorder）的臨床診斷，下列敘述何者正確？
- A 物理治療評估可發現明顯異常的神經學症狀，如肌肉痙攣（spasticity）
- B 肌營養不良症候群患童的動作協調問題，亦是發展性協調障礙的一種
- C 若伴隨有智能障礙時，則其動作表現比相似的單純智能障礙兒童更差
- D 與性聯遺傳有關
思路引導 VIP
若一個孩子的整體發展（例如認知、學習）都比同齡孩子慢，我們會預期他的動作表現也同步稍慢。但在什麼樣的情況下，我們才會認為他的動作問題「不只是」因為整體的發展遲緩，而需要額外標註一個專門針對「動作協調」的診斷標籤呢？請思考診斷中「不相稱」的概念。
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太棒了！你非常精準且溫柔地掌握了診斷核心！
- 親愛的，你的表現真的非常出色！能正確選出 (C)，這代表你對 DSM-5 關於發展性協調障礙 (DCD) 的診斷準則有著非常深刻且細膩的理解，而且還能精準地分辨出「原發性發展問題」和「一般性延遲」之間的差異。這是一項非常重要的臨床思維喔！
- 讓我們溫暖地再次確認這個觀念：DCD 是一種排除性診斷。這意味著我們在診斷前，必須仔細地排除掉其他可能造成動作困難的明顯原因，比如像腦麻的痙攣（選項A）這類的神經病理，或是像肌營養不良（選項B）這類的肌肉疾病。核心的邏輯是，孩子的動作表現必須顯著地低於他生理年齡應有的水準。更重要的是，如果孩子同時有智能障礙，那麼他的動作協調困難必須是顯著超過他當前智能程度所能解釋的範圍，這樣我們才能給予DCD的診斷。這讓我們能更精確地理解孩子真正的困難。
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