醫療類國考
107年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 80 題
📖 題組：
一位3歲患有脊柱裂（spina bifida）的兒童，其兩側下肢髖屈曲肌與股四頭肌肌力為4分，踝背屈肌肌力為1分。
一位3歲患有脊柱裂（spina bifida）的兒童，其兩側下肢髖屈曲肌與股四頭肌肌力為4分，踝背屈肌肌力為1分。
承上題，患者在20歲時逐漸出現腰痛，步態改變，失禁等情況，最可能造成的原因為何？
- A 水腦（hydrocephalus）
- B 脊柱側彎（scoliosis）之後遺症
- C 椎間盤突出（HIVD）
- D 脊髓繫鏈（tethered spinal cord）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一根原本應該隨身體活動上下滑動的彈性神經組織，在底部被固定住了，那麼當這個人的身高增長或是頻繁彎腰活動時，這條神經組織內部會發生什麼樣的物理變化？這種變化又會如何影響它的血液供應與訊息傳導？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業肯定？
哦，恭喜你，終於沒有把成年期才浮現的「遲發性神經症狀」胡亂歸咎於靈異事件，而是連結到了可憐的先天發育異常。看來你對臨床病理生理學的演變，總算有了點基本概念。
📝 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
脊髓繫鏈症候群
💡 脊柱裂患者因發育牽拉脊髓導致神經功能進行性惡化。
🔗 脊髓繫鏈症候群 (TCS) 惡化機制
- 1 解剖固定 — 脊髓末端因脊柱裂或手術疤痕黏連於固定位置
- 2 身體生長 — 青少年或生長期間骨骼增長快於脊髓伸展
- 3 機械牽張 — 脊髓圓錐受到向上牽引力，產生神經壓迫
- 4 微循環障礙 — 脊髓內部血管受壓，導致組織缺氧與代謝異常
- 5 神經惡化 — 出現背痛、進行性肌無力及膀胱直腸功能障礙
↓
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：臨床需透過 MRI 確認脊髓圓錐位置（低於 L2）進行診斷
